李元浩 郭子瑗 邱 景 郭利华

（1.云南中医药大学第一临床医学院，云南昆明650021；2.云南中医药大学第一附属医院，云南昆明650021）

肿瘤恶液质（cancer cachexia，CC）又称肿瘤恶病质，是由肿瘤间接效应引起的一种复杂综合征，多以食欲不振或食欲丧失、体重下降、低蛋白血症、贫血、虚弱为主要表现，严重影响患者生活质量以及放化疗等治疗方案的实施，延误病情[1]。晚期肿瘤患者普遍存在恶液质，恶液质使机体免疫力低下，极易发生感染，并继发多脏器功能衰竭。随着现代科学技术的不断发展和对癌症患者生存质量重视程度的提高，积极防控肿瘤恶液质，在晚期肿瘤患者的姑息治疗中具有重要意义。

基于国医大师陆广莘归纳的“循生生之道兮，助生生之气；用生生之具兮，谋生生之效”这一核心思想[2]，我们认为“生生”之气理论乃遵循天人相应之理，用中医药培补人体正气，如免疫疗法一般，激发人体自愈、自调能力，故而肿瘤恶液质的治疗应扶“生生”之气，将顾护肝胆生发之气和脾胃化生之气贯穿治疗始终，疗效满意。现将基于“生生”理论运用柴胡桂枝汤加减辨治肿瘤恶液质之体会介绍如下，与同道分享。

1 理论探微——若要想补先开路，畅得生发助化生

“生生”之说源于《周易·系辞》：“生生之谓易”，“易”乃变也；“生生”，循环往复、生生不息之意。“生生”之气，从五行来讲，包括木气和土气；从脏腑来讲，包括肝胆生发之气和脾胃化生之气[3]。《素问·四气调神大论》言：“春三月，此谓发陈。”生生之生长，循环往复意在其中，故取象比类木气和肝胆生发之气，此为其一；……