周仲瑛 李 柳 金 路

（南京中医药大学国医大师周仲瑛传承工作室，江苏南京210029）

纵观历代医家，有关对三焦的认识，见仁见智，各是其是，多认为有名无形，或称之为内脏之外腑——“腔子”，或指为“网油”“脂膜”“淋巴系统”。考三焦之名，早见于“内难”，言其功用亦非一端，揣其实质，当是多脏腑的综合功能，气血津液运行、输布、排泄的系统通道。如《黄帝内经》曰：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，就表明了其多系统的互动作用。

1 功能概述

《圣济总录·痰饮统论》曰：“盖三焦者水谷之道路，气之所终始也。三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身。三焦气塞，脉道壅闭，则水饮停滞，不得宣行，聚成痰饮。”提示三焦主持气机的升降，并指出升降的通道有四：气道、血道、水道、谷道，涉及上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾的功能活动。

1.1 气道 三焦是一身气机升降的枢纽，其动力则源于胸中的宗气，宗气有如宇宙之间的大气，测之有物，视之无形。《灵枢·邪客》曰：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉”，助肝肾以纳气归元。卫行脉外，剽悍滑利，无处不到，与肾间动气的作用有关，故经有“卫气出下焦”之说。

1.2 血道 人之所主在心，心之所主在血，脉为血之府，营行脉中，如环无端，气行血行，气滞血瘀，血行不畅，百病丛生。故瘀血为病广泛，病位、病性各异。津血同源，为水谷精微所化生，通过脏腑气化功能而出入脉管内外，互为资生转化，说明血以津液生，津为血之余，“血不利则为水”，导致血水同病。……