郑志博 刘雁峰 孔鑫靓 周雨玫 李 影

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学东直门医院，北京 100700）

盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of pelvic inflammatory disease，SPID）是盆腔炎性疾病未得到及时、正确的治疗而导致的盆腔内组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成[1]，以往多称“慢性盆腔炎”。本病以小腹疼痛反复发作为主要临床特征，可伴见腰骶酸痛、带下增多、月经不调、异位妊娠和不孕等，严重影响女性的身心健康和生殖健康[2]。目前，西医针对本病尚无特殊有效的治疗方法，以抗生素治疗为主，但效果不理想，且病情容易反复[3-4]。张仲景的经典著作《伤寒论》和《金匮要略》为后世医家提供了众多经验，研究显示经方治疗SPID疗效确切，能够有效缓解疼痛，并降低盆腔炎性疾病的复发率。因此，本文简要梳理仲景方治疗SPID的辨证要点和方药特色，希望能够为临床辨治本病提供参考。

1 腹痛绵绵——养血利水，当归芍药

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：“妇人怀妊，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”当归芍药散原文即用于治疗妇人腹中痛，是治疗血虚夹瘀、水湿内盛证的常用方。盆腔炎性疾病后遗症日久不愈，耗伤气血，血虚不能荣养胞宫、胞脉，不荣则痛，故腹痛绵绵；气血亏虚，冲任失养，血海不满，故月经量少；血不养肝，肝失条达，故性情急躁或抑郁；肝木克脾土，脾虚湿盛，湿阻中焦，故纳呆食少。因此本方临床应用以腹痛绵绵、月经量少、性情急躁、纳呆食少、舌淡苔白腻、脉弦细为辨证要点。……