王佳妮，靳二虎

(首都医科大学附属北京友谊医院放射科，北京 100050)

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)的概念于1995年由日本学者[1]提出，根据病理特点分为两种类型[2]，Ⅰ型为淋巴浆细胞性硬化性胰腺炎(lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, LPSP)，Ⅱ型为特发性导管中心性慢性胰腺炎(idiopathic duct-centric chronic pancreatitis, IDCP)。

本研究对影像学诊断及鉴别诊断AIP进展进行综述。

1 AIP临床表现及组织学特点

Ⅰ型AIP好发于中老年男性，男女比例约3∶1[2]，临床常表现为梗阻性黄疸；易伴胰腺外器官受累，以胆管最常见(80%)[2]，其他依次为肾脏(35%)、腹膜后组织(10%～20%)及唾液腺/泪腺(12%～16%)[3]。Ⅱ型AIP发病年龄相对年轻，患者平均年龄40～50岁，约50%表现为反复发作的急性胰腺炎[2]；常伴炎症性肠病，多为溃疡性结肠炎[4]，较少累及其他胰腺外器官。

Ⅰ型AIP的组织学特点包括胰管周围大量淋巴浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎(炎性细胞浸润所致)，胰腺小叶内炎性细胞浸润往往较重，常导致腺泡萎缩，小叶间隔或胰腺周围纤维化病变更明显[5]。Ⅱ型AIP常见胰管、胰腺内胆总管周围淋巴浆细胞浸润，席纹状纤维化和闭塞性静脉炎相对少见[6]，小叶间导管管腔及上皮细胞可被大量中性粒细胞浸润，即粒细胞性上皮损害(granulocyte epithelial lesion, GEL)，亦可见中性粒细胞及淋巴浆细胞浸润腺泡。

2 AIP影像学表现

影像学是诊断、鉴别诊断AIP及监测病情的重要方法。2011年AIP诊断标准国际共识(international consensus diagnostic criteria, ICDC)[7]强调影像学诊断AIP的价值，提出基于影像学特点可明确诊断AIP。

2.1 胰腺实质 AIP胰腺实质主要形态改变可呈弥漫型、局灶型或多灶型[8]。Ⅰ型AIP常表现为胰腺实质弥漫性肿大，Ⅱ型AIP以局灶型肿块多见。……