许 倩，李梦双，董丽娜，蔡璐璐，徐 凯*

(1.徐州医科大学附属医院影像科，江苏 徐州 221000；2.徐州医科大学研究生学院，江苏 徐州 221000)

胶质瘤是成人颅内最常见原发肿瘤，约占成人颅内肿瘤的90%以上[1]。施行手术、化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)等联合治疗后，多数胶质瘤仍会复发，对此缺乏有效治疗手段，且临床评估胶质瘤治疗后反应存在一定困难。影像学检查新技术有助于评价胶质瘤治疗后发生的生物学变化，提高评估胶质瘤治疗后反应的准确性。本文就影像学新技术评估胶质瘤治疗后反应的研究进展进行综述。

1 胶质瘤治疗后反应

胶质瘤治疗后反应主要包括假性进展、放射性坏死及假性反应。

1.1 假性进展 假性进展是与治疗有关的亚急性反应，影像学表现为病灶水肿范围和强化面积增大，难以与肿瘤真性进展区分，随访过程中病灶会在无进一步治疗的情形下缩小或保持稳定。假性进展发生率约占同步放化疗患者的20%～30%，其发生机制可能在于局部组织炎性反应及血管通透性增高导致对比剂渗出增加[2]。研究[3]发现治疗早期出现假性进展患者整体生存期高于无进展及真性进展者，假性进展提示患者预后良好。胶质瘤假性进展发生率在O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase, MGMT)启动子甲基化程度高患者中倍增[4]。以替莫唑胺化疗联合放疗治疗胶质瘤后，假性进展发生率增加，可能与MGMT启动子甲基化程度高患者对替莫唑胺药物的敏感性增加有关[5]。

1.2 放射性坏死 放射性坏死是放射性脑损伤的一种形式，影像学表现为脑组织坏死及周围水肿，增强后出现异常环形强化。……