蒋 峰 刘慧泽

（南京中医药大学附属医院，江苏南京 210029）

指导：陈玉根

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因未明，以腹泻、黏液脓血便、腹痛等为主要临床表现的慢性非特异性炎症性肠病。近年来，随着人们生活质量的提高，我国溃疡性结肠炎的发病率呈持续上升趋势[1]，严重危害群众的健康。课题组一直致力于溃疡性结肠炎的临床与基础研究，疗效肯定，现将我们治疗UC的临证特色归纳如下。

1 衷中参西，指导诊疗

溃疡性结肠炎可归属于中医学“泄泻”“痢疾”等范畴，疾病特点是发作与缓解反复交替，呈现“本虚标实”证候，脾虚、湿热两大因素贯穿始终，疾病不同阶段呈现出的相关病机及治疗原则有较大差异，需因时制宜。中医药干预时，依靠结肠镜下的典型表现和病理上的隐窝炎、隐窝脓肿，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上[1]，明确溃疡性结肠炎的诊断，再根据其病变范围、疾病活动度，分型而治，以实现症状缓解（患者报告的结局，如直肠出血缓解和排便正常）为首要治疗目标，而“疾病清除”为终极目标[2]，实现内镜愈合，甚至组织学愈合，从而降低疾病复发率、住院次数以及外科手术干预的风险。在临床诊疗中监测疾病活动度时常会选择无创性检查，如粪便钙卫蛋白、C反应蛋白等，可以较准确地反映肠道炎症程度[3]，我们认为这比临床活动评分更加重要，虽然结肠镜检查作为监测内镜下和组织学疾病活动的金标准，但毕竟属侵入性操作，不利于疾病的长期监测。……