董栩 徐欣

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科 成都610041

牙隐裂是指牙冠表面非生理性、不易被发现的裂纹，具有隐匿且不可复的特点。牙隐裂的概念与牙隐裂综合征相似，Cameron[1]将后者定义为后牙的不完全折裂，多累及牙本质，有时也扩展至牙髓。牙隐裂的好发牙位存在一定争议，但大多数学者认为最易受累的依次是下颌磨牙、上颌前磨牙和上颌磨牙、下颌前磨牙和前牙[2-4]。下颌磨牙具有萌出早、牙尖陡、沟裂深且承担咀嚼力大的特点，其尖窝关系的“撞针效应”被认为是造成牙隐裂发生的主要因素，上颌磨牙粗大腭尖的不断撞击导致下颌磨牙结构的疲劳。上颌磨牙中央窝较浅且存在斜嵴，因此抗折性能较好[5]。牙隐裂好发年龄在30～60岁，男女中未表现出明显的差异，健康完整的牙齿和曾因龋行充填治疗的牙均有很大几率发生隐裂[6-7]。虽然牙隐裂的流行病学调查在不同的研究中存在差异，但这也在一定程度上为临床诊疗提供了依据。牙隐裂早期症状不明显并且容易与其他疾病混淆，因此容易造成漏诊和误诊。治疗时机的延误进而造成裂纹扩展，细菌侵入使牙髓发生感染，最终严重的牙髓和根尖周病的发生成为失牙的主要原因[8]。因此，牙隐裂的早诊断和早治疗在减轻疼痛、恢复患牙的功能和改善预后中至关重要。

1 牙隐裂的病因

牙隐裂是由多因素共同作用导致的牙体硬组织非龋性疾病，牙隐裂的致病因素大致可以分为发育因素、咬合因素和其他因素3个方面。……