张雪雯 李聪 徐小茵 高静 申静

1.天津医科大学口腔医学院口腔医学系 天津300070；2.南开大学医学院口腔医学系 天津300071；3.天津市口腔医院国际诊疗中心 天津300041

随着人们对口腔美学的要求不断提高，牙齿美白受到越来越多的关注。活髓牙漂白技术是将以过氧化氢（hydrogen peroxide，HP）为有效成分的漂白凝胶置于牙齿表面，并可使用加热、光照或激光等方式活化加速漂白的一种微创牙齿美白技术，可分为家庭漂白与诊室漂白[1]。其中，激光活化的诊室漂白由医生控制、保护软组织、防止药物摄入、显效快，显著提升临床治疗的速度和患者的舒适度[2]，因此，成为更多患者和医生的选择。

然而，激光对漂白效果是否有促进作用仍存在争议。已有研究[3-4]表明激光漂白的效果是显著的，而另一些研究[5-6]提出相比于单纯使用漂白凝胶，激光的加入并不能对漂白效果产生更加显著的作用。此外，除了在增色效果方面的不确定，激光漂白可能导致的髓腔温度升高[7]、牙髓损伤[8]、牙体硬组织改变[9]等不良反应所引起的争议尚未得到定论。近期，有研究[10]表明：低强度二极管激光（970 nm、0.8 W）激活35%HP漂白有利于更好的牙本质化学稳定性和表面形态。而Saberi等[11]使用二极管激光（810/960 nm、1.5 W）激活凝胶漂白后，牙齿的釉质表面显微硬度下降。尽管以往的相关综述[12-13]试图对不同漂白方法的有效性及安全性进行总结，但都未将不同漂白方案及所设置的不同细节参数纳入分析。这是由于大量的研究使用了不同种类和强度的光源、不同浓度和应用时长的漂白剂、不同的漂白步骤以及不同的重复次数等，因此，难以对其进行比较。……