郜慧慧 邓淑丽 何新敏 胡济安

1.浙江大学医学院口腔系 浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科浙江省口腔生物医学研究重点实验室 杭州310006；2.浙江大学医学院附属口腔医院牙体牙髓科 浙江省口腔生物医学研究重点实验室 杭州310006

牙外伤是常见的口腔科急症之一，临床好发于青少年，是仅次于龋病造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大疾病[1]。随着社会经济发展、交通工具多样化，青少年因户外运动增加且自我保护意识薄弱，其牙外伤的发生呈上升趋势[2]。男孩牙外伤发生率约为女孩的2倍[3]。恒牙外伤好发年龄为8～10岁，以切牙多见，上颌切牙高于下颌切牙，其中，又以上颌中切牙外伤率最高[1]。

年轻恒牙临床牙冠低，牙根尚未发育完全，表现为根尖孔开放呈喇叭口状，牙根短小，冠根比失调；牙周膜及牙槽骨组织疏松，且牙周膜面积较成熟恒牙小，牙周膜与牙槽骨之间的结合不够紧密，相对固位力差。这些解剖特点使得其在受到外力撞击时发生冠折和脱位性损伤的概率大。然而，年轻恒牙因髓腔宽大、牙髓组织丰富、根尖孔粗大、血供充足等特点一旦外伤后牙髓组织出现炎症，其炎性产物可通过粗大的根尖孔被运输出去并能及时修复再生受损的牙髓组织，这就为外伤年轻恒牙其活髓保存治疗（vital pulp therapy，VPT）提供了良好的生理学基础。因此，年轻恒牙外伤后需尽可能保存活髓，正确判断牙髓状态，谨慎选择恰当的牙髓治疗方式，促进牙根的继续发育。……