申路路，赵志梅

不良妊娠结局包括自然流产、妊娠期并发症和胎儿异常等，由于环境污染、遗传因素等不良妊娠发生率逐年增加，在一般人群中发生率为5%～20%[1]，严重影响女性身心健康。导致不良妊娠的原因复杂，且其具体机制目前尚不清楚。有研究表明，同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）水平升高与不良妊娠的发生密切相关，妊娠早期和中期高水平HCY使不良妊娠发生的风险增加3倍以上，通过及时有效干预HCY水平，可有助于减少不良妊娠的发生率，相关研究对于降低孕产妇及围生儿发病率和死亡率具有重大意义[2]。现综述高水平HCY与自然流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）等不良妊娠的关系及相关机制，旨在引起临床重视，并为有效预防及诊治与高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHCY）相关的不良妊娠提供有益参考。

1 HCY产生与代谢

HCY为含硫非必需氨基酸，首次发现于先天性蛋氨酸代谢遗传性疾病患者的尿液及血清中，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中重要的中间产物。人体产生的HCY大部分在细胞内分解代谢，仅有微量释放入血浆。HCY代谢所依赖的酶缺陷和（或）叶酸、B族维生素缺乏等均可引起HHCY，HCY水平升高是成年人心脑血管疾病发生的独立危险因素。

HCY存在于体内所有细胞，有维持含硫氨基酸平衡的生理作用，但其本身不参与蛋白质合成，生理情况下HCY生成与代谢途径如下[3]。①蛋氨酸循环：蛋氨酸在腺苷三磷酸（adenosine triphosphate，ATP）的参与下形成S-腺苷甲硫氨酸（s-adenosy-L-methionine，SAM），SAM为活泼的甲基供体，并在甲基转……