彭洋洋，谢青贞

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种育龄期妇女常见的生殖及内分泌紊乱性疾病，其临床表现多样且充满异质性，包括闭经、月经稀发、多囊样卵巢、多毛、痤疮、不孕及内分泌代谢异常，发病率在育龄期女性中约为8%～13%[1]。非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）作为一种非酒精引起的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的获得性代谢应激肝损伤，其疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝病、非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepatitis，NASH）、肝硬化及肝细胞癌等。近年来多项流行病学研究证实PCOS患者NAFLD患病率高于正常人群。且近年来NAFLD在全球范围内的患病率急剧上升，最近一项荟萃分析结果显示NAFLD在我国普通人群中发病率约为29.2%，并成为我国富裕地区一种常见的肝脏疾病，且呈逐年增加的趋势[2]。PCOS伴NAFLD的病理生理学与代谢紊乱有关，如胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）、肥胖和血脂异常等，然而目前为止可获得的证据表明，PCOS另一内分泌特征即高雄激素血症 （hyperandrogenemia，HA） 在促进PCOS患者NAFLD发生发展中同样发挥着重要作用[3]。目前，PCOS合并NAFLD的情况逐渐受到重视，为进一步加深对这两种疾病的认识，现对近年来两种疾病的相关性及雄激素在PCOS伴发NAFLD中的相关发病机制进行综述。

1 PCOS合并NAFLD的流行病学特征

Brown等[4]于2005年首次报道了1例经肝脏活检证实罹患NASH的年轻PCOS患者，提示两者间存在相关性。近年来众多临床研究和荟萃分析显示PCOS患者中NAFLD的患病率高于普通人群（34%～70%vs.14%～34%）[5]。并有研究发现在校正年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）后，PCOS患者……