戴垒，冒韵东

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种育龄期女性的常见病，发病率为5%～15%，在不孕群体中的发病率为20%～50%。其病理特征为子宫内膜间质及腺体在子宫腔以外的位置定植、生长。可以引起女性痛经、性交痛、多种肿瘤标志物轻度升高、不孕，显著影响女性的身心健康和生育能力。EMs的发病机制尚不明确，多种学说的提出从不同的角度部分解释了其发病的可能机制。其中最经典的是Sampson于1927年提出的经血逆流学说，至今仍是最为广泛接受的EMs发病机制。该学说提出EMs的发病基础是子宫内膜细胞周期性地随经血逆流进入腹腔并种植。这种假说虽然能解释腹腔病灶中子宫内膜细胞的来源，但无法解释为什么几乎所有女性都会经历经血逆流，而只有少部分女性发病。在此基础上，我国郎景和教授提出了“在位内膜决定论”，认为在位内膜是EMs发生的决定因素。患者在位内膜的某些特性决定了内膜碎片能否在宫腔外黏附、侵袭、生长。但这一学说无法解释临床上行子宫切除术后的妇女仍有发病，也无法解释男性前列腺癌患者长期使用激素治疗后出现类似EMs的表现[1]。

随着子宫内膜干/祖细胞（endometrial stem/progenitor cell）的发现，Sampson的假说得到了进一步的扩展。EMs发病机制干细胞学说的提出为EMs的研究提供了新的思路。

1 子宫内膜干/祖细胞的分类及鉴定

1.1 子宫内膜上皮祖细胞（endometrial epithelial progenitor cell，eEP）有学者从切除的子宫组织中分离的人子宫内膜上皮和基质细胞的纯化群体中发现了罕见的克隆形成细胞和集落形成单位（colony-formingunit，CFU），它们最终被鉴定为eEP[2]。……