张 雪,王伟志

(天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300193)

麻痹性斜视是由神经核、神经干或眼外肌器质性病变使单条或多条眼外肌部分或完全麻痹而引起的眼球向麻痹肌作用相反的方向偏位[1]。该病临床表现为眼位偏斜、代偿头位、复视和眩晕等症状,西医治疗多采用维生素、激素、肉毒杆菌毒素A或手术疗法等,但易复发,治疗有局限性[1]。王伟志系天津中医药大学第一附属医院主任医师,硕士研究生导师,从事针灸临床工作30余年,经验丰富。该文介绍王伟志主任通过针刺球后穴治疗脑出血后麻痹性斜视验案1则。

患者,女,71岁,2019年9月20日初诊。主诉:右侧肢体活动不利伴双眼向左斜视1个月余。病史:2019年7月无明显诱因突然出现意识不清,呼之不应,小便失禁,就诊于天津市某医院。查头颅CT示:左颞、左侧基底节区血肿(出血量约35 m L);左侧基底节及侧脑室旁腔隙灶伴软化灶;脑萎缩;脑白质稀疏。既往高血压病史20余年,脑梗死病史5次(具体不详)。住院给予保守治疗,其间呈嗜睡状态,经治疗病情稳定后转入天津中医药大学第一附属医院进行康复治疗,出院后遗留右侧肢体活动不利,伴双眼向左斜视,为进一步治疗,遂就诊于我院针灸科门诊。刻诊:少神,精神欠佳,面色晦暗,右侧肢体活动不利,形体瘦削,言语不利,眼球运动受限,目无精彩,目光暗淡,横目斜视,目睛偏向左侧,只见少许黑睛外露。患者查体不合作,苔薄白,脉细涩。西医诊断:麻痹性斜视。……