李博涵 综述 段 华 审校

(首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院妇科微创中心，北京 100006)

子宫腔整复手术的主要内涵包括恢复子宫腔正常解剖学形态并治疗因宫腔形态异常造成的相关症状，预防再粘连形成，促进内膜再生修复以及恢复生育功能等，是系统性的治疗手段。精细的手术操作是子宫腔整复的重要一环。目前，宫腔镜子宫腔整复手术采用的主要能源形式为高频电。尽管重度宫腔粘连(intrauterine adhesions，IUA)手术后居高不下的再粘连率是否与电手术损伤有关尚无定论，但是高频电作为唯一的能源选择，对于满足子宫腔整复手术精细和精准的治疗要求尚显不足[1]。激光技术在其他领域中已经证实能够减少手术中的热损伤，但在宫腔镜手术方面，尚无激光对热损伤深度的研究，致使其难以在临床推广。近年来，各型医用激光的出现如雨后春笋，新型激光除具有热损伤小、手术精准的优势外，还能刺激基底细胞迁移、促进组织损伤愈合[2]。临床上的应用也验证了激光在宫腔镜治疗中的有效性及安全性[3～8]。本文对激光在子宫腔整复中的作用机制和应用现状进行文献总结。

1 医用激光的分类

激光理论由爱因斯坦于1917年率先提出，该技术是基于使特定的光波长放大，产生具有高度空间和时间相干性的光子光束，激光束与有机组织接触时会产生分子振动，导致细胞内分子化学键断裂并产生热量。组织效应是激光束吸收、折射和反射的结果，该效应可以通过调整曝光时间和功率密度进行精细调节[9]。……