丁 凯 凌为其 谈春业 陈 曦

(苏州大学附属第三医院创伤骨科，常州 213000)

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折之一，通常与高处跌落或高能量创伤有关[1]。距跟关节后关节面的解剖复位被认为是跟骨骨折预后的重要标志，Sanders分型正是基于此部位的骨折类型进行分类，级别越高往往提示预后不佳，出现创伤性距下关节炎概率更高[2，3]。传统L形外侧切口复位内固定可提供跟骨骨折区域充分的暴露，并有助于直视下的复位[4]，然而，软组织并发症的发生成为手术医师不得不考虑的问题[5]。跟骨骨折微创技术的最新进展，例如有限切口经皮内固定和关节镜辅助骨折复位术等都显示出满意的结果[6～8]。为探索减小创伤、加速患者康复的跟骨骨折手术方法，我们回顾性分析比较我科2010年8月～2019年10月距下关节镜辅助下经皮撬拨复位螺钉固定与切开复位锁定钢板固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效和并发症发生率，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究97例，男86例，女11例。年龄14～72岁，(45.1±12.2)岁。均为单侧新鲜闭合性跟骨骨折，从受伤到手术时间均为10 d以内。术前患肢肿痛明显，局部可及骨擦感。受伤原因：摔伤76例，车祸伤21例。左侧56例，右侧41例。跟骨侧轴位片及跟骨三维重建CT明确跟骨骨折的Sanders分型：SandersⅡ型18例，Ⅲ型79例。根据术前谈话患者选择手术方式分组：关节镜辅助微创组43例，传统切开组54例。既往无足踝疾病史以及慢性病史。传统切开组患者均等到伤侧足部肿胀消退局部出现皮纹皱褶再手术治疗，关节镜辅助微创组影像学检查完善后即行手术治疗。……