张广华，申贝贝，杨钰沛

（新密市中医院，河南新密452370）

经方，即《伤寒杂病论》之方，因组方严谨，疗效确切，后世称为“医方之祖”。合方，是两首或两首以上固有方剂相合而组成的方剂。合方使用不仅能使功效增加，还能拓宽其使用范围，尚能适应患者的体质与病证，更能体现中医因人制宜、辨证论治的精髓［1］。同样的疾病，因社会、环境及个体因素的影响，其症状表现也复杂多样。疾病因其发展转化而有合病、并病、传变之谓。经方药少而效专，药味虽精简却有其局限性。经方合方则是利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病证而随机应变合用的方剂，既具有取长补短、补偏救弊的特点，又具有集中优势、兼顾彼此的特点［2］。《伤寒杂病论》中多合方之范例，如桂枝麻黄各半汤为桂枝汤与麻黄汤的合方、桂枝二越婢一汤为桂枝汤与越婢汤的合方、大青龙汤为麻黄汤与越婢汤的合方，其他如柴胡桂枝汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤等。根据仲景合方使用思维，临证运用经方合方治疗咳嗽，效如桴鼓。现笔者将经方合方辨治咳嗽医案介绍于下。

1 小青龙汤合枳实薤白桂枝汤辨治感冒后咳嗽

患者，女，58岁，2020年7月15日初诊，主诉：反复咳嗽3个月。患者3个月前因受凉后出现感冒，经抗菌消炎治疗后感冒病症基本痊愈，却遗咳嗽一症，每日晨起、天气转凉及下雨时咳嗽加重，咳嗽时憋闷，伴有少量白痰。行血常规+C反应蛋白、胸部CT、肺功能测定等检查结果均未见异常。……