李雅洁 张 琪 芮文婷 姚振威 张俊海

子宫腺肌病（adenomyosis，AM）是子宫内膜腺体和间质成分侵入子宫肌层所形成的良性妇科疾病，好发于30～50岁的经产妇，临床表现主要是月经量过多（40%～50%）、痛经（15%～30%）和子宫不规则出血（10%～12%），严重影响育龄期女性的健康和生活质量［1］。AM分为弥漫性和局限性：弥漫性AM在磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）上表现为结合带增宽，通常用结合带厚度＞12 mm来诊断弥漫性AM；局限性AM，又称子宫腺肌瘤（adenomyoma），其临床表现和影像学特点与子宫肌瘤相似，且有21%～44%的患者并发子宫肌瘤，术前鉴别尤为困难［2］。子宫切除术是AM的根治方法，但不适合有生育要求的女性，所以现在有越来越多的女性选择保守的治疗方法。而磁共振引导聚焦超声术（magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery，MRgFUS）作为近年来兴起的一项无创治疗技术，已成为治疗AM的一大热点，给未来有生育需求的女性患者提供了一种保宫的治疗选择。为此，本文拟对MRgFUS的发展及其在AM治疗中的应用情况作一介绍。

MRgFUS的发展

高强度超声聚焦（high intensity focused ultrasound，HIFU）是20世纪90年代初国际上兴起的无创治疗技术，于1997年12月应用于我国临床实践，目前已经用于治疗症状性子宫肌瘤/AM、骨肿瘤、神经系统等相关疾病。HIFU是利用超声束可以穿透软组织并聚焦在靶点的特点，在体内靶区瞬时产生60～100℃的高温，通过生物学效应（热效应、空化效应、机械效应等）使靶区细胞形成不可逆的凝固性坏死，从而实现靶区的无创消融［3-4］。目前，HIFU治疗根据引导方式的不同可以分为超声引导聚焦超声术（ultrasound-guided focused ultrasound surgery，USgFUS）和MRgFUS，这两者各有其优势，均在临床治疗中取得一定成效。……