张洋 李武 王丽娜

抑郁障碍治疗常用药物和心理干预，然而约90%患者未能得到充分有效的治疗[1]。并且临床常用的抗抑郁药表现出延迟起效、低反应率和停药后易复发等局限性。近年来，以经颅电刺激（cranial electrical stimulation，CES）为代表的神经调控技术在抑郁障碍治疗中越来越得到重视。其中，经颅交流电刺激（transcranial alternating current stimulation，tACS）是采用低强度交流电的非侵入性脑电刺激方式。与传统的刺激技术（例如经颅直流电刺激和经颅磁刺激）不同，tACS可完全避免感官刺激，以正弦、双相交流电刺激皮质神经元，调节内源性脑振荡，并可诱导突触可塑性变化，改善大脑的远期功能和抑郁症状[2-4]。目前，国内关于使用tACS治疗抑郁障碍的研究较少，本文综述探究tACS抗抑郁潜在机制、靶点和参数选择、临床疗效及不良反应等的国内外相关文献，展望未来的发展方向，以期为抑郁障碍的神经调控治疗提供参考。

1 tACS治疗抑郁障碍的可能机制

近年来tACS逐渐用于各种神经精神疾病的治疗，包括帕金森病、阿尔兹海默病、广泛性焦虑症和抑郁障碍等[5]。但tACS治疗抑郁障碍的机制尚未完全阐明，综合tACS干预精神疾病的临床研究，其治疗抑郁障碍的机制可能涉及调节内源性神经振荡、诱导突触可塑性改变、改变神经递质水平等方面。

1.1 调节内源性神经振荡 tACS通过调节大脑固有的内源性神经振荡模式，改善局部脑区和脑区之间的协调活动[6-7]。tACS作为外部节奏系统，以特定频率作用于某一脑区的内源性神经振荡，诱导内源性振荡频率与tACS频率同步化活动，纠正大脑振荡的异常[8]。……