赵英欣 何凡 郑毅

易怒表现为严重的发脾气、攻击性或自残，约85%的孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD）儿童有易怒症状[1]，易怒对患儿的社会功能损害明显，给照料者带来更多挑战，是ASD在青春期就医最常见的原因。大样本研究表明，近60%的儿童表现出精神紧张、神经过敏、烦躁或愤怒[2]，1/4的ASD儿童存在超出正常范围的攻击行为[3]，42%的ASD患者会出现自残行为[4]。易怒可能是ASD疾病的伴发症状，也可能是继发症状，如癫痫发作、胃肠道问题、疼痛或感染、睡眠障碍、焦虑、多动等会引发或加剧易怒症状。临床在处理易怒症状时，要明确易怒症状产生的原因或诱因，进行针对性的干预，早期的行为干预和药物治疗通常会改善患儿的社会功能和预后[5]。本文就易怒这一靶症状的治疗最新进展做一综述。

1 非药物干预

1.1 行为干预 越来越多证据支持使用行为干预治疗ASD的易怒症状，行为干预改善患儿整体社会功能同时也可以减少易怒。最近一项随机对照研究发现，与对照组相比，认知行为治疗组的儿童在情绪调节方面，精神病理学方面如内化和易怒等外化症状，以及适应行为方面显著改善[6]。KURZ等[7]对9例未曾用药的ASD男童进行认知行为干预，干预后易怒等症状显著改善。

治疗性身体包裹（therapeutic body wraps，TBW），也称为被单包裹疗法，是由护士或职业治疗师进行的辅助治疗，治疗期间将患者包裹在被单中，通常单次治疗持续45 min。DELION等[8]做了一项关于TBW的多中心、随机对照研究，从13个专科诊所招募48例有严重伤害行为的ASD儿童，分别给予干被单包裹法和潮湿被单包裹法干预。……