罗艳鸽 吕思慧 严舒雅冉杭林 贾艳滨

童年创伤是指对儿童有义务抚养、监管及有操纵权者做出足以对儿童健康、生存、生长发育及尊严造成实际或潜在伤害的行为，包括躯体虐待、情感虐待、性虐待、忽视和剥夺等[1]。研究表明，童年创伤占抑郁风险归因的54%[2]，约46%的抑郁症患者在童年期经历过严重创伤[3]，且童年创伤增加自伤、自杀和攻击等行为发生的风险[4-6]。影像遗传学（imaging genetics）将影像学和遗传学结合，探究遗传变异对大脑结构、功能的影响，可关联分析神经精神疾病风险基因、大脑活动和临床表现之间的相互关系，对深入理解精神疾病的病理机制具有重要意义[7-8]。遗传因素对抑郁症发病风险的贡献高达40%，其与童年创伤相互作用使得患者脑功能和结构出现异常，进而加重抑郁程度[9-11]。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）技术快速发展，已成为探索神经精神疾病病理机制的主要手段，为了解伴童年创伤抑郁症的大脑结构和功能提供巨大帮助。本文从易感基因—脑影像学改变—临床表征角度，对伴童年创伤抑郁症基于MRI的影像遗传学研究进行综述，为这类抑郁症的临床诊断及治疗提供新的思路和科学依据。

1 伴童年创伤抑郁症相关基因的影像遗传学研究

目前，伴童年创伤抑郁症的遗传学研究发现下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴的糖皮质激素受体调节因子FK506结合蛋白5（FK506 binding protein 5，FKBP5）基因和核受体亚家族3C组成员2（nuclear receptor subfamily 3，group C，member 2，NR3C2）基因、脑神经营养通路的脑源性神经营养因子 （brain derived neurotrophic factor，BDNF）基因和单胺类神经递质……