李 雨 张崇凡 刘瀚旻 万朝敏 罗秋红 罗双红

现代医学的进步极大地推动了人类的健康发展，循证医学实践是发展进程中最具亮点的助推器。循证医学首次明确指出以患者的深层次需求为目标，通过提出问题、寻找答案、分析答案的方法，为决策者提供分析后的结果，同时考虑患者的偏好，追求有效的医患沟通，并尊重患者的价值选择。循证医学还将这种正确决策的方法和思维模式，推广到医学生、从业者(医生)和决策者的医学教育中[1-6]。其甫一出现，就以破竹之势深刻地影响了现代医学。

作为一名现代人，尤其是决策者、医疗工作者或患者，在面临生命和健康问题抉择的困境时，仅仅知晓循证医学的实践模式和方法，远不足以消除内心的困惑，无法应对预后不确定性的恐惧。唯有理解现代医学的困境和循证医学实践的思维、逻辑和先进性，才能直面健康的难题，收获明确、审慎且真诚的答案，清醒地作出个人选择，才真正做到践行和发展循证医学。

1 现代医学的困境

人类社会现代化的本质特征是理性化。理性，即人类意识觉醒，思想不再被神灵宗教迷惑，有意识且有能力去探索现实世界的真相[7]。理性是推动人类改造世界的核心力量。

现代医学是与古代巫术神医相对应的医学，是理性的医学。萨维里(1514～1564)的《人体解剖学》奠定了理性医学作为一门科学学科的基础，引发了人们对研究精确性和观察真实性的关注，是一次思维策略的转变[8]。……