徐娟玉 陈 娜 王 蕾 张 东 赵成松 邓亚仙

虽然卒中长期以来一直在成人健康问题中被关注，但其同时也是导致儿童获得性脑损伤的一个重要病因。据调查，西方发达国家每10万名儿童中有2～13例缺血性卒中(IS)患儿[1,2]，且近年来有增长趋势[3]。儿童IS是导致儿童神经功能缺损的重要病因，也是儿童死亡的十大原因之一[4]。儿童卒中的危险因素与成人显著不同。本文对北京天坛医院(我院)近年来收治的儿童动脉IS(AIS)的病因、临床表现、影像学特点及治疗等进行回顾性分析，为早期诊断提供依据。

1 方法

1.1 诊断标准及相关定义

1.1.1 IS诊断标准 突发的局灶性或全面性神经功能缺损的临床征象持续>24 h，且有影像学证据存在梗死灶，排除其他疾病(脑肿瘤、代谢紊乱、感染、脱髓鞘、中毒等非血管因素)引起的类似卒中的损伤。

1.1.3 卒中复发 上一次卒中后新出现的任何急性神经系统事件，症状持续>24 h，与脑水肿、中线移位、出血转换、并发症、低氧和药物毒性无关，可发生于任何血管分布区。

1.2 研究对象的纳入标准 ①2017年4月至2019年7月在我院儿科、神经内科和神经外科住院的AIS患儿；②在我院初诊或在其他医院诊断未治疗；③年龄1月龄至18岁。

1.3 儿童AIS的治疗 烟雾病行血管重建术。内科治疗主要为积极寻找病因，并行对症支持治疗，包括低分子右旋糖酐及中药改善循环、退热止痉及康复训练等。对合并同型半胱氨酸升高的患儿予口服维生素B12和叶酸等治疗。

1.4 随访 出院后6个月行电话随访，随访内容包括是否遗留神经后遗症和卒中复发。