●天津市儿童医院普外科主任医师 王继忠

之所以想写这篇小科普，原因来自两次急诊。一次是一个2岁小女孩，生来就有疝气，家长自认为是小毛病，从未就医。直到有一天疝气嵌顿15小时后，孩子疼痛、哭闹不止才就诊。B超发现嵌顿的是卵巢，急诊手术！但该卵巢已坏死，家长悔之晚矣！

还有一次，是一个1岁多小男孩，右斜疝已嵌顿不下10次，就是不愿手术。检查发现右侧睾丸已是淤血肿大，问其为何不肯手术。家长一番话，让我既痛心又寒心。他说：“不瞒您说，我老丈人就是市里大医院的主任，他说小儿疝气又不是大病，不做手术无妨，麻醉会严重影响小儿的智力”。我听后顿时茫然，究竟怎样才算大病？几经举例劝说，最后只好按家属要求进行手法复位。

小儿疝气机理不同于成人

小儿疝气是小儿外科常见病之一，俗称“小疝气”“小肠气”，其发病机理不同于成人，是胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内（大腿根）向外延续出一囊状突起，叫做“鞘状突”，一般在出生前后逐渐萎缩闭塞。

有学者统计，生后1年内未闭或部分未闭的约占57%。在此期间，如小儿经常哭闹、咳嗽、便秘及排便困难、或腹腔内有肿瘤、腹水时，腹压增大，腹腔内的脏器如肠管、阑尾、卵巢、输卵管等，就顺势钻入这个囊内，医学上称为“斜疝”，这个囊就是“疝囊”。这是小儿最常见的一种疝。如果腹腔脏器进入疝囊，长时间停留而不能自行复位，引起疝入的内容物血液循环障碍，就称之为“嵌顿疝”。

如果嵌顿时间过长，或多次嵌顿，就会造成伤害。……