李 晓，郑元义，胡 兵，白文坤

(上海交通大学附属第六人民医院超声医学科 上海超声医学研究所，上海 200233)

血管内皮功能障碍(即血管内皮损伤)为高血压、动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)、糖尿病等血管相关并发症发生、发展的早期表现及危险因素，且为心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的独立预后因素，早期判断血管内皮功能障碍对改善预后具有重要意义。既往常以侵入性方法，如冠状动脉造影、前臂体积描记等检测血管内皮功能。随着技术的进步，非侵入性方法逐渐用于评估血管内皮功能，且操作简便，可重复性高。本文对非侵入性方法检测血管内皮功能研究进展进行综述。

1 概述

血管内皮功能障碍通常表现为血管舒张功能障碍，即血管对化学刺激(如乙酰胆碱)或机械刺激(如血流剪切应力)的反应性降低。一氧化氮(nitric oxide, NO)是内皮细胞合成的血管舒张因子，可与血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶结合，介导细胞内信号转导而致血管舒张。内皮细胞受损后，其功能或结构发生改变，释放的血管舒张因子减少、收缩因子增加，血管内环境稳态被打破，导致血管功能障碍及CVD。长期或急剧血压升高抑制NO合成及释放，损伤血管内皮[1]。肥胖或高脂血症状态下，血管壁内过多脂质沉积，严重损害内皮细胞及平滑肌细胞，促进AS发生。慢性高血糖条件下的糖毒性不仅直接损伤内皮细胞，还能促进低密度脂蛋白氧化，加速AS斑块形成[2]。

2 无创评估血管内皮功能的方法

2.1 检测血流介导的血管舒张功……