冯晓玲 孙弯弯 张杨*

1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150036 2.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低、骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的代谢性骨病[1]。2001年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)将其定义为以骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病，提示了骨量减少是骨质疏松性骨折的主要危险因素。其发生的主要原因为雌激素的减少和年龄的增长。近年来，随着人口老龄化，骨质疏松症的发病率日益增长。2018年，以国际骨质疏松症诊断标准-2.5SD计算的流行病学调查[2]显示，我国中老年人群骨质疏松问题严重，50岁以上女性(32.1%)患病率高于同年龄段男性(6.0%)，且显著高于欧美国家。但骨质疏松症又被称作“寂静的流行病”，由于无明显的临床症状，往往因发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才得以重视、诊断及治疗。骨折可引起疼痛、骨骼变形以及合并症等后果，严重影响患者的生活质量，是当今亟待解决的公共卫生问题。

1 绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)即Ⅰ型原发性骨质疏松症，指绝经后女性由于雌激素缺乏导致骨质疏松，易引起骨折的常见病。此病发病机制复杂，其中雌激素断崖式下降为罪魁祸首。在正常的骨代谢周期中，骨骼中的破骨细胞和成骨细胞在不同的刺激下进行“骨重建”[3]，并在成年期保持骨形成和骨吸收的动态平衡，以维持骨量。雌激素不仅可以通过与破骨细胞内的雌激素受体(estrogen receptor，ER)结合、促进降钙素的分泌、降低甲状旁腺素等途径来减少骨吸收。……