蔡毅 赵继荣 朱换平 陈祁青 薛旭 马同 张天龙 杨涛 李玮农 张立存

1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730030 2.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

骨质疏松(osteoporosis，OP)为脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)所引起的最常见的继发症状之一[1-2]。SCI后，约75%的患者在损伤水平以下出现快速而严重的骨密度(bone mineral density，BMD)丢失，约有60%的SCI患者在损伤后1年内出现OP[3]。OP 主要以骨量减少、骨组织微结构退变为特征[4-6]，常导致患者骨折风险增大，从而对家庭造成了沉重负担。如何有效地防治脊髓损伤继发骨质疏松(SCI-induced osteoporosis，SIO)仍是临床上一大难题。本文基于祖国医学及现代研究，探讨“肾藏精主骨生髓”理论与SIO发病机制之间的内在联系及“补肾益髓”治则为指导下的临床治疗效果，以期为SIO的临床研究提供理论基础。

1 中医“肾藏精主骨生髓”理论与SIO的发病机制探讨

1.1 髓的认识及内涵

髓根据分布部位不同，可分为骨髓、脊髓、脑髓，属于奇恒之府，皆由肾精化生，藏精气而不泻，是人体生理和病理的根本。历代医家认为肾精是多髓共病的本源，肾气强则骨髓充盈，肾气弱则骨枯髓减，肾不生髓则百病将至。而髓能够调控骨稳态内环境的平衡，调控系统一旦被破坏，骨稳态就会失衡，发生“髓亏”“髓虚”“髓萎”，这些被认为是骨骼相关疾病重要共同生物学基础，中医理论中也有“诸颤瘫痿，腰脊难挺，皆属于髓”的论述。

髓与脏腑通过经络系统广泛相连，其中督脉起到了至关重要的桥梁作用。督脉统帅诸阳经之气，为“阳脉之海”。《难经·二十八难》曰：“督脉者…起于下极之腧，并于脊里，上至风府，入属于脑。……