★ 陈沛泽 黄港（.江西中医药大学08级硕士研究生 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

陈自明，子良甫，江西临川（今江西省抚州市）人，家族三世为医，自少遍游东南各地，寻医访学，博百家之言，采众方之长，后集家传之经验，辑成《外科精要》一书。该书于前人经验的基础之上推陈出新，总结出了一系列较为全面的中医外科疾病诊疗理论，其中不乏诸多具有开创性的内容。现对该书中一系列颇具特色理论和观点，做一次系统性的剖析和探讨，具体如下。

1 四诊合参 重在辨证

在《外科精要》一书问世之前，前世医家对外科疾病的诊断和辨证有较完整的记录者，寥寥无几。在本书中，陈氏大量收集整理前人的资料，删繁化简，结合个人的见解，形成了集望、闻、问、切四诊信息于一体的整套诊断方法。如书中云：“夫痈则皮薄肿高，疽则皮厚肿坚”［1］250“常以脉别之，浮洪滑数则为阳，微沉涩结则为阴”［1］258。作者指出四诊信息是快速辨病和准确辨证的前提，尤为重要，故书中记录了大量获取四诊信息的方法。辨证既是论治的关键，又是对四诊资料的归纳与概括。陈氏首次将阴阳辨证、脏腑辨证、经络气血辨证、局部辨证等诸多辨证法囊括于一书之中，如云：“凡痈疽之候，先须明辨阴阳之征，更当诊其脉与外证，以为权衡。”［1］263可见陈氏以为外科辨证须首辨阴阳。又云：“夫痈疽疮肿之作者，皆五脏六腑……假令发于喉者，心之毒；发于皮毛者，肺之毒；发于肌肉者，脾之毒；发于骨髓者，肾之毒。