★ 司绍娥 欧阳晃平（江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

1 IgA肾病的发病情况

IgA肾病是现代医学病名，是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎。可分为原发性和继发性两大类，原发性IgA肾病是最常见的肾小球疾病，在我国约占肾活检患者的30%~40%,占肾活检诊断的原发性肾小球疾病的45%。该病青壮年多见，男性居多，是一种进展性疾病，只有5%~30%的患者尿检异常能完全缓解，多数患者呈慢性进展过程，起病后每10年约有20%的患者发展到终末性肾病［1］。

IgA肾病的临床表现是几乎所有患者都有血尿（包括肉眼血尿和镜下血尿），血尿可为孤立性血尿，也可合并蛋白尿。IgA肾病除血尿、蛋白尿的临床表现外，也可合并水肿、高血压、肾功能减退。可表现为隐匿性肾炎、肾炎综合征、肾病综合征、慢性肾功能衰竭。

IgA肾病多数患者起病前有感染，常见为上呼吸道感染（包括咽炎和扁桃体炎），其次为消化道、肺部、泌尿道感染。部分患者常在上呼吸道感染后1-3天内出现突发性肉眼血尿，持续数小时至数日。肉眼血尿发作后，一般转为镜下血尿，也有少数患者肉眼血尿可以反复发作。IgA肾病的另外一类患者是隐匿性发病，表现为无症状性血尿、血尿合并蛋白尿，无水肿、高血压、肾功能减退［2］。

2 风邪为患是IgA肾病的主要病因

我们根据IgA肾病的发病特点、临床表现及其演变过程，从中医的角度探讨它的病因病机。根据临床观察，我们认为IgA肾病的首要病因是风邪，风邪既可合并热邪为病，也可合并湿邪为病，故最常见的是风热为患和风湿为患。……