★ 陈俊贤 欧阳彦楚 杨军平（.江西中医药大学 南昌 330004；.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

龚廷贤，明代旴江医学代表名医，秉承医理，精研医法，广集效方，活人无数，有“回春国手”之美誉。晚年力作《寿世保元》高度凝聚了龚氏的学术精华与临床经验，受民间医家所推崇并东传日本及朝鲜，为日本汉方奠定发展基础。书中对“水肿”病的论述详尽且有据可循，不但在辨证论治中融入己见，独创特色，并载入有效医案分析，为现代医家系统性治疗水肿类疾病提供理论基础和临床依据。

1 诊疗特色

1.1 察脉观色，辨病性，知预后 龚廷贤沿袭前人经验，认为“水肿之症，有阴有阳”［1］125，将脉诊作为治病之首要，以脉析证，脉证相参，力求辨证精确。水肿以沉脉为基础，阴证水肿，脉见沉迟之象，其人脸色青白，小便清长且艰涩难出，不渴而泻；阳证水肿则脉见沉数，其人面黄而赤，便溺色赤，大便燥结，口干欲饮。龚氏总结多年经验对水肿病势走向及愈后加以定性归纳，认为四十岁以上之气血壮盛者，得效且善于调摄可终身不发病；而五十岁以上之气血稍衰者，得效却失于调摄则难治，并据此给出明确的脉象判断：“脉浮洪易治，沉细难治”［1］125。又根据脉象，指导使用收效明显的经验方，如浮洪脉者只需用治蛊肿如神的金不换木香丸，沉细脉者则先服用治疗面目虚浮、四肢肿胀等水肿诸证的木香流气饮，兼用沉香快脾丸巩固治疗。龚氏辨治必先以脉诊为纲，明确某病宜某脉，某病忌某脉，由脉知生死，有助于我们清晰的判断病性、认知病机病势，对后期的治疗及预后用药等做到了然胸中，对后世进行水肿病的辨证论治具有珍贵的参考价值。……