★ 王轩宇 胡晓杰 阙华发（.上海中医药大学 上海 0003；.上海中医药大学附属龙华医院 上海 0003）

阙华发教授为顾氏外科第五代传人，师承于中医外科名家陆德铭、唐汉钧教授，从事中医外科临床工作二十余载，宗《内经》《温病条辨》《外科正宗》《外科全生集》等诸家学说，治疗中医外科疾病，遣方用药，效验卓著。笔者有幸随师临诊, 获益良多。现举案4则，以窥一斑。

1 下肢静脉曲张伴静脉炎

纪某，女，61岁，退休。2020年7月7日初诊。患者因双下肢青筋迂曲30年，左小腿内侧结块红肿疼痛反复6月前来就诊。2020年1月，患者进食油腻后左小腿内侧出现红肿结块伴疼痛，至地段医院就诊，予地奥司明口服无明显好转，予头孢静滴，红肿痛虽有好转，但停药后症情反复。故求中医诊治。刻下：左小腿内侧结块暗红肿痛，无发热，纳可，大便干，夜寐欠安。舌暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔黄，偏燥，中有裂纹，舌下络脉迂曲，脉弦。专检：左小腿中段内侧浅静脉迂曲处可扪及索条状硬结，局部肤色暗红，范围约6 cm×6 cm，肤温高，触痛（+）。下肢静脉彩超：左下肢小腿大隐静脉扩张伴静脉炎。中医诊断：青蛇毒病；辨证：湿热瘀阻；治法：清热利湿，化瘀通络；方用三妙丸、萆薢渗湿汤加减：苍术12 g、黄柏9 g、赤芍 15 g、当归 9 g、丹参 15 g、地黄 15 g、薏苡仁15 g、白鲜皮 15 g、土茯苓 30 g、虎杖 15 g、制大黄9 g、忍冬藤 15 g、白芥子 15 g、路路通 15 g、失笑散 9 g 包煎、川牛膝 9 g、生黄芪 30 g、生甘草 6 g。上方七剂，每日一剂，水煎服。配合金黄膏加三七粉、玄明粉外敷。二诊：左小腿内侧结块疼痛较前好转，红肿范围较前缩小，范围约4 cm×2 cm，纳可，时有腹胀，大便偏干，夜寐安。……