张 勇 刘 辉 张翠平 周文锋

手足口病是以多种肠道病毒引起的手、足、口腔黏膜疱疹为主要临床特征，以儿童为主要感染对象的常见传染病，1957年在新西兰首先被发现报道，1959年在英国伯明翰流行时被正式命名，1981年在我国上海出现首例病例，2008年5月在我国被列为乙类传染病。手足口病一年四季均有发病，但高峰都在夏季，初秋有小高峰，有明显的季节特点，是一全球性传染病。用现代医学或数学统计模型也解释不了为什么有些年份手足口病爆发大流行及病死率骤增的现象[1]。本文试从中医五运六气角度阐述手足口病的发病与流行。

1 手足口病病因病机与五运六气学说

手足口病属于中医“痘”“疹”范畴。历代中医文献从不同角度与方向究其病因，王肯堂《肯堂医论·痘疹发微》云：“痘疹始于胎毒，继感瘟疫外邪，引动伏毒，势若燎原，危险万分，互相传染，为害闾阎”。朱丹溪《幼科全书》云：“疹虽毒结，多带时行，气候暄热非令，男女传染而成”。徐春甫《痘疹泄秘》引支氏云“疹症之发，多在天行，疠气传染之时，沿门比屋相传，轻重相等”。这些文献说明小儿胎毒内伏，被时行邪气诱发而发病。何谓时行天邪呢？

医圣张仲景《伤寒论·伤寒例第三》载：“凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。是以一岁之中，长幼之病多相似者，此者时行之气也。夫欲候知四时正气为病，及时行疫气之法，皆当按斗历占之”。该段文字详细说明了非时之气，及判定非时之气的时间标准——按斗历占之，斗历即“黄历”。……