梅晓敏

(南京中医药大学附属南京医院，南京市第二医院，江苏 南京 210000)

0 引言

结核病是全球性公共卫生问题，根据世界卫生组织发布的《2020 年全球结核病报告》，在全球范围内，2019 年估计有1000 万例新发结核病病例，而中国新发结核病例约占8.4%，新发结核病患者接近100 万[1]，虽然近年来全球在结核病诊治上进展显著，但形势严峻，结核病是全球每年致死人数最多的传染病，抗结核治疗过程中不良反应以药物性肝损伤多见，且危害性大。根据2015 年《药物性肝损伤指南》，抗结核药物引起的药物性肝损伤(Drug-induced liver injury ,DILI) 是最常见的原因之一[2]。本研究通过回顾性分析2017 年5 月至2020 年5 月在南京市第二医院结核科确诊的403 例药物性肝损伤患者的临床资料及特征，患者的总蛋白、白蛋白、血红蛋白水平反映了患者的基本营养状况，与肝损伤发生密切相关，提示营养不良在抗痨药物引起肝损伤中发挥较重要作用，对于此类患者，有针对性的加强营养护理，加强高热量及优质蛋白的摄入，可以降低肝损伤的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年5 月至2020 年5 月在南京市第二医院结核科住院诊治的结核病患者中，诊断为DILI 的患者403 例。其中男性267 例，女性136 例，平均(59.531±12.303)岁。

1.2 肝损伤程度分组标准

①轻度：谷丙、谷草转氨酶升高超过正常值2-3 倍，总胆红素正常者；②中度：谷丙、谷草转氨酶升高超过正常值范围3-5倍，伴有一项其他指标异常或有症状及体征者；③重度：谷丙、谷草转氨酶升高超过正常值范围5 倍以上，或者谷丙转氨酶、谷草转氨酶等多项指标异常伴有症状或体征，如食欲下降、恶心、呕吐、意识障碍等[3]。……