王金晶，罗浩铭，黄国宝，范春节

(1.山东第一医科大学，山东 泰安 271000；2.潍坊医学院，山东 潍坊 261000； 3.山东大学附属济南中心医院烧伤整复科，山东 济南 250013)

0 引言

坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis，NF) 又称感染性组织坏死，由细菌、真菌等微生物感染导致深浅筋膜等软组织液化坏死，全身均可累及，四肢多见，早期症状不明显或与良性皮肤感染相似，可迅速发展为感染性休克或多器官衰竭甚至导致患者死亡，是一种潜在的致命性皮肤感染，早期诊断、及时手术治疗可降低死亡率[1][2]。坏死性筋膜炎发病率较低，但死亡率较高，治疗难度较大，早期症状不明显，较难诊断，待明确诊断时多已发展至疾病晚期，往往错过了救治患者的最佳时机，从而导致患者截肢甚至死亡，本文就使用持续负压封闭引流装置结合连续肾脏替代治疗救治一例已出现感染性休克及严重电解质紊乱的重症坏死性筋膜炎患者，分享一些治疗体会，希望为救治坏死性筋膜炎患者提供一些新思路。

1 临床资料

患者，男，44 岁，主因“右下肢肿痛2 周，加重1 周”于2019-11-15 日就诊于我院皮肤科并收入住院。患者于2 周前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，夜间明显，活动时加重，无发热，无关节疼痛。1 周前症状加重，3 天前出现发热，最高温度达38℃，自服“布洛芬”体温可降至正常。入院查体：T37.5℃ P118 次 R25 次/分 BP131/87mmHg；右下肢胫前轻度水肿，可见少许皮肤色素沉着，皮温及张力稍高，触痛明显，右侧膝关节被动屈曲，关节周围无压痛。入院后患者病情进行性加重……