彭玉珠，赵聪，尹泓，易明亮

(1.川北医学院，四川 南充 637000；2.成都市第五人民医院，四川 成都 611130；3.川北医学院附属成都市第五人民医院，四川 成都 611130)

0 引言

目前肥胖人群日益增多，而肥胖患者又是困难气道发生的高危人群，同时在临床实践中，由于肥胖患者可能存在颈部短粗，颈前部软组织肥厚，气管触诊不清，环甲膜定位困难等因素使得肥胖患者的清醒插管变得异常困难。目前清醒状态下的纤维支气管镜引导气管插管。仍被认为是困难气道最适宜安全的麻醉方案，由于清醒插管过程中的刺激会引起患者极度不适，甚至无法配合操作，同时插管刺激会引起心血管反应，严重者可致心脏骤停，为此传统清醒状态下的气管插管中为减少刺激，予以环甲膜穿刺联合口腔表面麻醉被证实对于清醒气管插管减少刺激是安全有效的，但对于肥胖患者而言，成功率及有效率严重下降。超声技术由于其无创可视等特点广泛应用于麻醉实践中，有研究表明环甲膜穿刺及喉上神经阻滞联合使用可成功用于清醒纤维支气管镜气管插管[1,2]，但对于肥胖患者的临床应用还未见报道。本研究拟评价超声引导下喉上神经阻滞及环甲膜穿刺的联合使用在肥胖患者清醒纤支镜气管插管中的应用，为清醒气管插管及肥胖患者麻醉提供多样化选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获本院医学伦理委员会批准，患者对此研究无异议并同意参加该实验同时签署知情同意书。……