蒋金利，邢煜玲，马博清，王晓乐，王珍珍

(1.华北理工大学研究生院，河北 唐山 063000；2.河北医科大学研究生院，河北 石家庄 050000；3.河北省人民医院内分泌科，河北 石家庄 050000；4.河北北方学院研究生院，河北 张家口 075000)

0 引言

非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 和T2DM 均是世界范围内常见的公共卫生问题，近年来其发病率在不断的增加[1]。NAFLD 是指除外继发肝损因素，以肝脂肪变性为临床特征的病理综合征，其疾病谱从单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎( NASH )及NASH 相关性肝硬化甚至肝细胞癌[2]。研究表明NAFLD 是心血管疾病[3]和慢性肾脏疾病的独立危险因素[4]，且与T2DM 的发病风险有显著相关性[5]。研究表明，T2DM 参与肝脏疾病的晚期进展。证据表明NAFLD-T2DM 关联是双向的[7]。鉴于T2DM 合并NAFLD 引起的代谢性疾病及其多种并发症的发生和预后相关，因此，临床上全面了解NAFLD 人群代谢情况对制定合理干预措施有重要意义。

甲状腺激素(TH)是促进生长发育与调节糖脂代谢过程中的重要激素之一，而肝脏是TH 代谢的主要场所。研究表明TH对肝脏脂质代谢有显著影响[8]。SinhaR 等[9]研究发现，T2DM合并NAFLD 患者的肝代谢紊乱可能与细胞内TH 水平的变化有关。以往研究认为甲减及亚临床甲减与NAFLD 密切相关[10]。甲减引起的NAFLD 通常被认为是由于TH 信号中断导致肝脏对脂质的利用减少[11]。一项针对甲减人群的前瞻性研究表明，甲减人群发生NAFLD 风险更高，且伴有肝纤维化的风险也更高[12]。近年来，Yang T[13]研究发现参考范围内血清TH 水平的变化可能与NAFLD 患病风险增加有关。一项纳入20289 名甲功正常的体检者的大样本队列研究发现，FT3 及FT3/FT4 比值与NAFLD 的发生显著相关[14]。……