黄小宇，王少亭，胡晓舟，张瑾，张燕，卢永申，杨宏

(郑州大学第五附属医院肾病内科，河南 郑州 450052)

0 引言

随着血液透析技术的成熟，透析已经成为治疗慢性肾衰竭尿毒症期病人的主要手段，为提高病人生活生存做出了巨大的贡献。但对于长期维持性血液透析的老年患者仍保持着较高的死亡率，源于血液透析病人较正常人更易发生严重的心脑血管等不良事件。已有大量的研究表明了心脑血管疾病是导致MHD 患者死亡以及再住院的罪魁祸首[1-2]。根据国内一项心衰研究[4]表明，我国心力衰竭中保留型心力衰竭最易发生，所占比例高达42%。本研究通过对老年MHD 患者并发保留型心力衰竭的分析，从而进一步了解其预后及其危险因素，为降低MHD 的死亡率以及预防透析病人发生心衰提供一定的理论基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2017 年1 月至2019 年1 月在郑州大学第五附属医院血液净化中心的65 岁以上并且进行MHD 的235 例病人。将MHD合并心力衰竭分为HFpEF (n=115)、Non-HFpEF(n=120)两组。

1.2 纳入标准

①年龄符合65 岁及65 岁以上的老年人群；②透析龄在2年以上；③透析合并心衰符合2018 年心力衰竭诊断指南[3]。

1.3 排除标准

①严重的心脏疾病(先天性及后天性)；②心脏或肾脏移植术后；③临床资料不全。

1.4 研究指标

基本指标：年龄、并发症、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心衰分级、性别、透析龄；心脏超声指标：左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LA)、E/A 比值、室间隔厚度(IVST)；实验室指标：肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、估算肾小球滤过率(eGFR)、残肾尿素清除指数(Kt/V)、前体脑钠肽(NT-proBNP)。……