吴 昊 纪 勇

天津市环湖医院，天津 300350

快速眼球运动睡眠期行为障碍（rapid-eye movement sleep behavior disorder，RBD）是一种以快速眼动睡眠（rapid eye movement，REM）期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病，于1986年由SCHENCK等［1］首次报道。研究表明RBD在普通人群中的患病率为0.4%～0.5%［2］，其发病机制尚不明确，可能与调节REM 期睡眠失弛缓的脑干环路以及上游调控通路的损伤有关。RBD 作为一种症状单独出现，称为特发性RBD（idiopathic RBD，iRBD）；若由其他疾病、药物等原因引起，则称为继发性RBD（secondary RBD，sRBD）。目前研究认为RBD与神经变性病密切相关，尤其是α-突触核蛋白病，可在明显的运动症状、认知障碍或者自主神经功能障碍之前出现，对疾病的转化起到早期预警作用，有可能成为α-突触核蛋白病的生物学标志物［3-4］。

1 RBD的流行病学

RBD 的发病年龄多在50 岁以上，在普通人群中RBD 患病率为0.38%～0.5%［2］，并且随着年龄的增长而升高。在一项应用RBD筛查问卷的调查研究中，发现60 岁以上的人群中出现RBD比例为6%～9%［5］。另外一项老年社区研究［6］显示，13%的老年人出现了可能的RBD 症状。在50 岁以下的男性和女性中，RBD 的发病率大致相等，但在老年人中男性似乎比女性更常见［7］。在老年人群中，约60%为iRBD，另外40%老年人有潜在的神经系统疾病［8］。

既往关于RBD 流行病学的研究多应用RBD 筛查问卷方法，其敏感性和特异性80%～90%［9］。近年来，一些研究开始使用金标准——多导睡眠监测（polysomography，PSG）诊断RBD。一项日本研究［10］显示，老年人群中RBD患病率为1.23%；另外一项韩国研究［11］显示，年龄和性别调整的RBD 总体患病率为2.01%；欧洲RBD 相关的流调研究［8，12］显示，RBD 患病率为0.74%～1.06%，没有性别差异。因此，在老年社区人群中RBD并不罕见，应予以重视。……