杨 娟 赵 娜 齐清华

郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病［1］，是造成残疾的重要原因之一，多表现为单侧、搏动性、中重度头痛发作，常伴恶心呕吐、畏光畏声，中年女性高发。偏头痛患病率为18.5%，其中36%在偏头痛发作前会有先兆体验［1］，即先兆偏头痛（migraine with aura，MA）。MA 被认为是一种特殊的偏头痛亚型，患病率为4.4%。进行MA 引发原因和机制的探究，对于防治脑卒中具有重要意义。已有研究表明，卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）可能与MA 有一定的关系［2-3］，PFO是一种裂隙状的心房间开口，约27%的人群存在这种开口，是引起心脏右-左分流（right-to-left shunt，RLS）的主要原因之一。由于PFO 严重影响患者生活质量且发病机制不明，关于其致病作用越来越受到临床重视，并提出了许多假说，包括反常栓塞（paradoxical embolism，PE）学说、5-羟色胺学说、低氧学说、基因学说等，各学说间并非完全独立，但目前倾向于PE 学说［4］。目前，已明确PFO 在不明原因性卒中的发病过程中扮演了重要角色［5］，但PFO 与偏头痛的关系却始终存在争议［6］。此外，也有研究显示房间隔膨出瘤（atrial septal aneurysm，ASA）与PFO 的共同存在，会增加伴MA 患者的脑卒中风险［3］，提示ASA 可能也与MA 有关系。ASA 是一种先天性房间隔膨出，累及卵圆窝区。在大型尸检研究和超声心动图的检查中，普通人群ASA 的发生率为1%～2.5%。目前，关于MA 和PFO 伴ASA之间的关系报道尚少，本研究旨在应用TEE联合右心声学造影探讨PFO 伴ASA 与MA 发生的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018-01—2021-05在郑州大学第一附属医院接受经食道超声心动图联合右心声学造影的988 例患者的检查图像及临床资料，其中男417 例，女571 例，年龄18～65（42.1±17.8）岁。……