宗建华，仲 鸣，毛庆杰

（如皋市人民医院耳鼻咽喉—头颈外科，江苏 226500）

喉癌是耳鼻咽喉—头颈外科较常见的头颈部恶性肿瘤,发病多与不良生活习性,如饮酒、吸烟以及病毒感染、环境因素、激素异常、基因异常等多种因素密切有关[1-2]。早期声门型喉癌传统手术方式为喉裂开术,打开喉软骨支架,同时行气管切开术。随着新型医疗仪器和设备的广泛应用,微创化、精细化手术越来越普及。我科2016年12月—2020年12月对早期声门型喉癌患者6例采用低温等离子射频消融术治疗,取得满意效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料早期声门型喉癌患者6例,均为男性,年龄54～73岁,中位年龄68岁。术前电子喉镜检查显示均为单侧声带病变,其中左侧5例,右侧1例。镜下肿块活检病理提示鳞状细胞癌,其中高分化鳞癌4例,中分化鳞癌2例。颈部增强CT结合电子喉镜显示肿瘤无前联合侵犯(Tis-T1a),无颈部淋巴结转移及远处侵犯。

1.2 手术方法患者平卧位,垫肩,头稍后仰。行静脉复合麻醉,经口插管,待麻醉充分后,选择口径适宜的支撑喉镜充分暴露喉腔,确保手术显微镜下能窥清整个手术视野,尽量清晰显露双侧声带及前联合部,或者轻压喉体后能清晰暴露上述结构。喉钳夹持肿瘤旁健康组织,稍稍拉向中线,充分暴露肿瘤边缘。采用低温等离子射频消融仪(江苏省邦士医疗科技有限公司),等离子403刀头,切割能量240 W(6档),电凝能量50 W(3档)。以5 mm安全界限切除肿瘤,边切割边止血。近声带前联合处切除肿瘤时需小心谨慎,动作轻柔,防止损伤健侧声带前端。……