张严东

（如东县中医院普外科，江苏 226400）

乳腺癌是常见的恶性肿瘤,随着乳腺B超、钼靶等影像学技术的进步,乳腺癌诊断率不断提升,但仍有少数患者就诊时病期较晚,或在术后发生复发转移,预后较差。本文选择我院2015年2月—2020年5月收治的晚期Luminal A型乳腺癌患者9例,采用化疗联合内分泌解救治疗,效果满意,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料晚期Luminal A型乳腺癌患者9例,均为女性,年龄49～79岁,中位年龄64岁,既往有高血压病史2例。其中初诊患者1例,乳腺肿块直径9 cm。复发患者8例,均为乳腺癌改良术后10年内复发。9例患者中发生淋巴结转移4例(44.4%),局部复发6例(66.7%),皮肤浸润7例(77.8%),骨转移2例(22.2%),肿瘤标志物增高7例(77.8%),人类表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性,雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)均阳性。复发患者术后当时均未放疗和口服三苯氧胺内分泌治疗,6例曾接受CMF方案化疗。

1.2 解救治疗方法1例初诊高龄乳腺癌患者及其家属治疗意愿不强,予以内分泌治疗,来曲唑片口服,2.5 mg/d,治疗6周。8例复发患者再次经活检确诊后,给予表柔比星100 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2→多西紫杉醇100 mg/m2方案化疗,3周为1个周期,共8个周期。骨转移者予以双膦酸盐抑制骨破坏。提前进行止吐干预,粒细胞过低者注射粒细胞集落刺激因子,骨转移者予以双膦酸盐抑制骨质破坏。化疗后予以内分泌治疗,来曲唑片口服,2.5 mg/d,维持治疗。

1.3 疗效评价按照世界卫生组织(WHO)实体瘤客观评价标准进行近期疗效评估,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)和进展(PD)。急性及亚急性毒性按照WHO标准分为0～Ⅳ度。……