朱艳峰，周文娟，郭宗晓，焦岱研

（南通大学附属海安医院/海安市人民医院骨科，江苏 226600）

胫骨平台骨折通常发生于老年骨质疏松患者,或受到高能量创伤的年轻患者,后者常伴有广泛的膝关节软组织损伤,有造成严重并发症及致残致畸的风险[1]。此类骨折累及关节面,部分病例伴有明显关节面塌陷,常规需行手术切开复位内固定治疗。近年来胫骨平台骨折手术治疗效果明显提高,但仍有少数患者遗留膝关节功能僵硬并发症[2],在术后早期通过有效干预措施提高患者功能锻炼依从性,可能是改善膝关节功能的关键[3-5],提高健康宣教与康复干预效果对患者预后至关重要。PRECEDE模式由劳伦斯·格林创立并逐步完善的健康教育与健康促进模式,通过将倾向因素(认知、态度、观念等)、促进因素(服务、政策、资源等)和强化因素(培训、督导、反馈等)等运用于临床教育诊断中,充分利用现有资源,改善患者健康状况[6-7]。有研究对两个中心200名妇女进行骨质疏松预防实验证实,PRECEDE模式可显著提高患者对疾病的自我认识和自身康复锻炼,促进对骨质疏松症的预防行为,显著提高骨密度[8]。国内有学者将PRECEDE模式应用于心肌梗死、心力衰竭、缺血性心脏病、高血压、腰椎融合、髋关节置换等疾病的诊疗过程中,取得良好的效果[9-14]。本研究选择我科2018年6月—2019年12月收治的胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅲ型患者79例,观察PRECEDE模式联合康复师早期介入对患者术后功能恢复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料胫骨平台骨折SchatzkerⅠ～Ⅲ型患者79例,分为对照组42例和观察组37例。……