郑爱芬，范明亮，葛聪纬

重症肌无力（MG）的发病多与自身免疫性疾病、感染、药物及环境因素有关，存在神经-肌肉接头乙酰胆碱受体障碍引起神经传导功能障碍，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，休息后症状减轻[1]。病情加重发生危象时会出现口咽肌及呼吸肌的乏力麻痹，不能保证肺部正常的气体交换，导致窒息等严重后果，甚至危及生命，故在重度肌无力危象中及时辅助机械通气是最重要的抢救措施之一[2]。如持续性接受呼吸机辅助机械通气时间在1～2周以上，患者易对呼吸机产生依赖，给后期的诊疗带来不便。本文对宁波市鄞州区第二医院收治的1例MG患者实施有效的综合干预护理，辅助患者逐步脱离呼吸机，现报道如下。

1 临床资料

患者为老年男性，未婚，以“胸闷3 h余”为主诉入院。临床表现为吞咽困难、胸闷、双下肢无力。完善肺部CT示右下肺炎症性病变，附见肠腔积气。查体：体温37.0℃，脉搏109次/min，呼吸23次/min，血压136/106 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。意识清晰，无特殊面容，无皮肤黏膜改变，呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率109次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未触及，肠鸣音1次/min，四肢肌张力降低，病理征未引出。诊断为：（1）胸闷待查，心肌梗死？MG？食管肿瘤？（2）肺部感染。入院后发生呼吸及吞咽困难进一步加重，心电监护示血氧饱和度（SpO2）≤60%，立即行气管切开术，应用呼吸机辅助机械通气，湿化气道，及时排痰、吸痰等以保证呼吸道通畅。……