张泽旭，刘 璠，孙 杰，王 洪，朱鸣镝，张 磊

（南通大学附属医院骨科，江苏226001）

儿童桡骨颈骨折相对少见，发生率占所有儿童骨折的1%[1]。桡骨颈骨折的受伤机制主要是伸直型上肢外伤[2]，肘关节伸直时摔倒，肱骨头与桡骨近端的撞击力造成骨折，严重者可导致桡骨头的骨折脱位[3]。骨折分型和治疗方法一般根据移位角度决定[4-5]。移位成角大的骨折治疗难度较大，报道的治疗方法很多，如闭合复位弹性髓内钉或克氏针经髓腔固定、切开复位内固定等。完全移位的桡骨颈骨折需要切开复位，但容易破坏桡骨小头脆弱的血供[6]，而闭合复位不行内固定可能导致骨折再次移位。本研究选择2015年1月—2019年9月我科收治儿童成角桡骨颈骨折16 例，采用克氏针经皮撬拨复位并内固定治疗，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 成角桡骨颈骨折患儿16 例，其中男性9 例，女性7 例；年龄5～15 岁，平均10 岁；左侧10 例，右侧6 例；O’Brien 骨折分型:Ⅱ型(移位角度30°～60°)15 例，Ⅲ型(移位角度＞60°)1 例，其中4 例合并尺骨鹰嘴骨折，均无明显移位，术中未行内固定，术后行石膏外固定治疗。

1.2 手术方法 使用全身麻醉或臂丛神经阻滞。患儿仰卧位，根据年龄和体型选用1 枚1.6 mm 或2 mm克氏针于桡骨头上方1 cm 处经皮从关节面外侧进入，透视下克氏针在环状韧带下进入近端骨折断端。以克氏针在骨折段部分作为支点撬拨复位骨折移位，近端骨折端以肱骨外侧髁关节面为参照，透视证实复位后使用2 枚1.2 mm 或1.6 mm 克氏针从关节面外侧进入，经骨折断段置入远端骨折段对侧皮质进行固定。……