吉 祥，卞兆连，邵建国**

（1 南通大学医学院，江苏226001；2 南通大学附属南通第三医院/南通市肝病研究所）

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)存在密切联系，1994年WHO 将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌原。中国是胃癌高发地区，患病率和死亡率远超世界平均水平，是亟需解决的重大公共卫生问题。我国胃癌发病地区分布广泛，差异明显，以西北和东南沿海地区较为集中[1]。胃癌发病率随年龄的增加逐渐升高，发病高峰年龄为40～60 岁，男性发病率约为女性2 倍[2]。本文就Hp 与胃癌的国内外研究现状和进展作一综述。

1 幽门螺杆菌

Hp 是S型或弧形微需氧菌，革兰染色阴性，广泛存在于全球一半人口的胃中，发达国家感染率明显低于发展中国家[3]。传播的确切途径尚不清楚，家庭成员间通过口—口或粪—口传播的可能性大[4-5]。Hp可以在恶劣的胃酸条件下生存，一般定植于胃窦和胃体等部位。Hp 慢性感染在慢性胃炎、萎缩性胃炎和肠化生等疾病的早期阶段起着重要作用[6]，长期感染可导致消化性溃疡(PU)、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)和胃癌等胃肠道疾病。Hp 分泌多种细菌定植因子和毒力因子，导致胃上皮细胞损伤。细菌定植因子包括血型抗原结合粘附素(blood group antigenbinding adhesin，BabA)，唾液酸结合粘附素(sialic acidbinding adhesin，SabA)，外炎性蛋白(outer inflammatory protein，OipA)和Hp 外膜蛋白Q(HopQ)，毒力因子包括细胞毒素相关基因A(cytotoxin-associated gene A，CagA)，细胞空泡毒素A(vacuolating cytotoxin A，VacA)，γ-谷氨酰转肽酶(gGT)，高温需求蛋白(high-temperature requirement protein A，HtrA)，尿素酶(Urease)和外膜囊泡(outer membrane vesicles，OMV)。

2 幽门螺杆菌定植因子

Hp 附着在胃粘膜表面是定植的第一步。外膜蛋白如BabA、SabA、OipA、HopQ 等与宿主上皮细胞受体相互作用，在Hp 持续性感染中起关键作用。……