纪海峰，宋继科,2，张 浩，温 莹，毕宏生2,

0引言

近视性视网膜劈裂(myopic retinoschisis，MRS)是指近视患者视网膜神经上皮层发生层间分离，形成一个或多个囊样空隙，高发于病理性近视。1958年，Phillips[1]通过对近视黄斑区视网膜脱离的病例进行眼底观察，发现部分视网膜脱离病例观察不到视网膜裂孔，可能与近视性脉络膜、视网膜病变有关，从而提出近视性视网膜劈裂的概念。随着光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography，OCT)的发展，1999年Takano等[2]首次在显微结构上观察到高度近视患者黄斑部视网膜内层的分裂。根据黄斑劈裂在神经上皮层的位置分为内层和外层劈裂。内层视网膜劈裂多发生于神经纤维层和神经节细胞层，外层视网膜劈裂多发生于外丛状层和外颗粒层[3-4]。位于黄斑区的MRS称为黄斑劈裂(myopic foveoschisis，MF)。

目前，全球近视人数高达19.5亿[5]，有数据预计到2050年，全球近视人数将增至47.58亿，占世界人口的49.8%，其中高度近视人数9.38亿，占世界人口的9.8%[6]。而MRS在病理性近视中的发病率约为9%～34%[2，7-10]，在自然人群中的发病率约是0.83%[11]。随着MRS越来越高的发病率及发病人数，以及其对视力的长期损害，MRS需引起高度重视。

1近视性视网膜劈裂发病机制

目前，MRS发病机制并不十分明确，可能是多种因素共同参与的结果。

1.1外部牵拉因素近视性眼轴的伸长和巩膜的扩张是MRS发生的主要外部牵拉因素。病理性近视眼轴延长，巩膜向后扩展，同时牵拉相应的视网膜一起延伸，由此对视网膜产生了垂直于切线方向的外向牵拉，使视网膜伸展变薄，眼轴增长至一定程度下，视网膜的延伸不能适应巩膜的扩展，导致视网膜层间分离。……