黎 彪，袁 晴，邵 毅

0引言

瘙痒是许多眼部疾病的常见症状，如过敏性结膜炎、干眼及微生物感染等[1-3]，且过敏性眼病患者的眼部瘙痒症状常常很严重[4]，但目前可用的治疗方法往往并无很好的疗效。眼部瘙痒主要发生在结膜、上睑和下睑内侧的黏膜[5]，而强行摩擦、抓揉瘙痒的眼睛则可能导致眼部感染、红肿、圆锥角膜甚至是白内障[6-7]。研究表明，眼部瘙痒发生在结膜而不在角膜是由于三叉神经节对结膜与角膜的支配方式不同[5]，特异性支配结膜的感觉神经元主要表达MrgprA3，其负责痒觉信息的传导。眼部瘙痒主要发生在结膜，而多数眼痛则发生在角膜，利用轴索追踪的方法发现结膜和角膜之间的感觉神经支配模式不同，其中以MrgprA3表达为标志的一组结膜选择性感觉纤维为主，介导了痒感的形成，且组胺和非组胺瘙痒原的作用都集中在结膜感觉纤维上，使它们在过敏性结膜炎相关的瘙痒中发挥关键作用。

1眼部瘙痒机制

1.1眼部瘙痒的外周神经机制眼结膜和角膜均接受三叉神经节的初级感觉神经元支配，在检查人群中发现了两种初级感觉神经元，它们选择性地支配结膜而非角膜。第一类是MrgprD阳性感觉纤维，其仅支配结膜而不支配角膜，与它们在皮肤中广泛的神经支配相似，MrgprD阳性感觉纤维仅支配边缘结膜，该区域在眨眼期间与眼表直接接触。第二类是MrgprA3阳性感觉纤维，通过利用MrgprA3GFP-cre等转基因小鼠研究发现MrgprA3阳性感觉神经纤维选择性地支配结膜而在角膜中完全不表达。……