朱 恋，伍 莉

陆军军医大学大坪医院:1.儿科；2.护理部，重庆 400042

先天性气管狭窄(CTS)分两类，一类是气管纤维性狭窄或闭锁，可有气管内隔膜形成；一类是气管软骨发育不全或畸形所致[1]。BENJAMIN等[2]曾报道，CTS 20年生存率为25%～77%，但随着医疗技术的发展，生存率可达78%～92%。CTS的治疗方案取决于临床表现与狭窄部位的解剖情况，对于没有临床症状或者临床症状较轻的患儿可以采取保守治疗，待气管生长发育后再进行评估和治疗[3]。本院新生儿重症监护病房(NICU)2018年10月17日收治了1例CTS的极低出生体重儿(体重为1.47 kg)，患儿反复撤离呼吸机(简称“撤机”)失败，行床旁纤维支气管镜下右主支气管扩张治疗后撤机成功。患儿住院102 d后顺利出院。现将该患儿的治疗及呼吸道管理方式报告如下。

1 临床资料

患儿，男，第1胎第1产，孕28+4周，于2018年10月16日13点顺产出生，出生体重1.47 kg，身长35 cm，羊水Ⅱ度，量不详，无胎膜早破，胎盘、脐带不详，生后Apgar评分不详。患儿出生后反应欠佳，肤色发绀，家长自行抱患儿离院，并于2018年10月17日因“生后全身青紫7 h”于本院门诊就诊，门诊以“疑似早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)或新生儿肺炎”收治入院。患儿面色青紫，刺激后无哭声、无反应，立即行气管插管，遂予呼吸机SIMV模式辅助呼吸。入院后查白细胞8.55×109/L、中性粒细胞百分比43.5%、清蛋白26.3 g/L、钾6.06 mmol/L；动脉血气分析显示：pH 7.18、PCO265 mm Hg、PO238 mm Hg；胸片提示：新生儿肺炎。继续完善相关检查，患儿行头颅彩超显示：新生儿颅脑实质回声改变，可能为脑室旁白质损伤，双侧脑室稍增宽，透明隔腔未闭；头颅核磁共振显示：双侧侧脑室旁及侧脑室后角边缘异常信号影，不排除有少许陈旧性出血；……