张政 综述，李倩 审校

(皖南医学院弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241001)

氯气、氮氧化物气体及光气等刺激性气体中毒具有发病急骤，医治困难，死亡率高等特点，在战时常被用作化学武器使用，和平年代主要用作化工原料，近年来随着化工业和制药业的生产和发展，临床上刺激性气体中毒病例越来越常见，多见于急诊，因此给人民的健康和社会工业的发展造成了巨大的影响，如何及时有效地进行院前急救和科学合理的院内治疗，能够改善患者预后[1]。

1 氯气中毒与治疗

氯气化学式为Cl2，分子量为70.91，常温常压下为一种黄绿色有剧烈刺激性气味的剧毒气体。其水溶性为中等，呼吸系统是氯气中毒的主要靶系统，人体接触小剂量低浓度的氯气时眼、皮肤及上呼吸道常会出现较轻微的刺激反应；而大剂量高浓度的氯气被人体呼吸系统吸入后，会迅速地与呼吸道黏膜中的水分反应并生成盐酸和次氯酸，次氯酸可以穿透细胞膜，致使细胞膜的完整性受损，通透性增高，从而大量液体转移至肺泡和肺间质，引发化学性肺水肿。若处理不当则会迅速发展成为急性呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress ayndrome，ARDS)。有的患者在短时间内吸入大量高浓度氯气之后，因喉痉挛及迷走神经反射性的呼吸停止或心脏骤停导致闪电性心脏猝死。

1.1 短程大剂量地塞米松联合山莨菪碱

糖皮质激素药物地塞米松，具有良好的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等作用。山莨菪碱……