姜乐涛，杜建伟

(1.大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116044；2.扬州大学附属医院骨科，江苏 扬州 225000)

腰椎管狭窄症是一种常见的由一处或多处椎管、神经管或椎间孔狭窄导致的马尾神经或神经根受压的综合征，主要临床表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等[1]。腰椎管狭窄症是中老年人的常见病之一[2],在世界范围内有着较高的发病率。研究显示,在日本普通居民中，有症状的腰椎管狭窄症发病率约为10.0%[3]；在美国普通居民中，腰椎管狭窄症的发病率约为22.5%[4]。随着我国人口老龄化的加剧，腰椎管狭窄症的发病率为3.9%～11.0%[5]。目前针对腰椎管狭窄症的治疗方式多种多样，既有药物、物理等保守治疗，又有椎管减压术、椎体融合术、非融合内固定术等手术治疗，本文对各类治疗方式进行综述，以期为临床提供更多参考。

1 腰椎管狭窄症的病理机制

腰椎管狭窄多见于椎间盘，通常由以下因素导致：①椎间盘突出。椎间盘突出可导致腰椎管狭窄，同时可加重临床症状。椎间盘随年龄的增长发生退变，髓核失去弹性的同时纤维环也出现裂隙，加以外力等作用，会导致椎间盘破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出压迫神经，进而产生症状。同时，髓核中某些成分刺激神经根会导致无菌性炎症，炎性介质作用于局部又会加重组织的充血和水肿，引起相应临床症状[6]。随着病程进展，病变局部发生钙化或骨化，进而导致腰椎管狭窄。②关节突关节增生。椎间盘退变导致椎间隙变窄，病变节段运动力学发生改变，进而导致骨关节病发生于相应关节突关节，形成的骨赘凸入椎管，从而引起狭窄。……