王昕 王传彬 王震寰 董江宁，*

近年来，癌症病人身体组分的变化对其预后的影响逐渐受到关注。身体组分由脂肪组织（fat mass，FM）和非脂肪组织（fat free mass，FFM）构成，前者包括皮下脂肪、内脏脂肪和肌间脂肪，后者包括肌肉、骨骼以及内脏器官[1]。内脏脂肪浸润、肌肉减少症、肌肉减少性肥胖和骨质疏松等已被确定为影响癌症病人预后的不利因素[2]。营养不良是癌症病人最常见的合并症之一，40%～80%的恶性肿瘤病人合并营养不良。其表现为骨骼肌丢失，还包括食欲减退、体质量减轻和脂肪消耗，易导致放化疗耐受性降低、感染风险升高、生活质量降低，最终可发展为癌症恶病质。50%～80%的癌症病人受癌症恶病质影响，占癌症死亡人数的20%[3-4]。2010 年Fearon 等[5]在《癌症恶病质的定义与分类国际共识》中首次将CT 和MRI 纳入癌症恶病质营养不良的评估体系中。CT 和MRI 作为无创、直接的常规检查方法，具有较高的准确性、可靠性、实用性和可重复性，可作为肌肉和脂肪含量评估的金标准[1,6-7]。随着CT 设备和技术的不断发展，定量CT（quantitative computed tomography, QCT） 在量化骨密度 （bone mineral density,BMD）、肌肉和脂肪含量中突显出独特的优势，已广泛应用于骨质疏松症及脂肪肝的诊断[8-9]。本文就QCT 在癌症病人身体组分评估中的应用进展进行综述。

1 癌症病人身体组分定量评估的必要性

癌症作为一种慢性消耗性疾病，肌肉萎缩是癌症病人治疗过程中最主要的病理生理学变化，癌细胞需摄取大量氨基酸来促进自身肿瘤生长，并分泌大量促蛋白分解因子，使体内蛋白质分解加速，肌蛋白溶解增加[10]。……